導語

  

内容提要

  

    不想在養老院、也不想在醫院，而是在自己熟悉的家中、以自己的方式迎來最後(hòu)的時光——這(zhè)恐怕是很多人對(duì)自己晚年的期許了。
    在《在熟悉的家中向(xiàng)世界道(dào)别》中，上野千鶴子通過(guò)對(duì)醫療、看護、護理等最新情況的全面(miàn)調研，分享自己爲晚年生活所做的準備，帶給讀者“一個人在家帶着尊嚴離世可以實現”的信心。在老齡化社會日益臨近、獨居人口逐漸增多的當下，上野千鶴子的觀察和心得能(néng)給我們提供一些有益借鑒。

前言
第1章  “獨自一人”不可以嗎？
  “獨居者”的數量正在以驚人速度增加
  數據顯示：“晚年的時候，獨居者是最幸福的”
  老兩(liǎng)口家庭的生活滿意度是最低的
  獨居者既不覺得寂寞也不覺得不安
  “稱心如意的老年生活”需要三個條件
第2章  對(duì)死亡的忌諱已經(jīng)消失
  “大規模去世的社會”已經(jīng)到來
  死亡的臨床情況已經(jīng)發(fā)生改變
  從“在醫院去世”轉向(xiàng)“在家中去世”
  老人病情突變時應該撥打急救電話嗎？
  讓子女扛起(qǐ)他們力所能(néng)及的負擔
第3章  已經(jīng)不需要養老機構了
  我不想去養老機構的原因
  服務型老年公寓好(hǎo)嗎？
  該把日本列島搞成(chéng)“收容所列島”嗎？
  臨終關懷的成(chéng)本：醫院＞養老院＞居家
  “在家獨自臨終”需要花多少錢？
第4章  “孤獨死”并不可怕
  如果你害怕自己“孤獨死”後(hòu)才被發(fā)現，那我想對(duì)
  你說……
  “孤獨死”的定義是什麼(me)？
  在守護與監視之間
  死的時候需要有見證人在場嗎？
  臨終見證情結
  我希望推廣“在家獨自臨終?上野千鶴子”
第5章  患上認知障礙症要怎麼(me)辦？
  社會上充斥着容易引起(qǐ)恐慌的言論
  “新橙子計劃”是“毒橙子”
  你選擇被關起(qǐ)來，還(hái)是選擇吃藥？
  尋求“避難所”的家人
  獨居的認知障礙症患者心情好(hǎo)的原因
第6章：邁向(xiàng)一個患上認知障礙症以後(hòu)依然美好(hǎo)的社會
  你永遠不知道(dào)誰會患上認知障礙症
  患有認知障礙症的獨居老人真的不能(néng)居家養老嗎？
  患上認知障礙症是自作自受嗎？
  社區的作用是“排斥”還(hái)是“包容”？
  認知障礙症患者是怎麼(me)想怎麼(me)感受的——當事(shì)人
  現身說法
  應該委托誰來做“成(chéng)年人的監護人”？
  以“大家將(jiāng)來都(dōu)會患上認知障礙症”爲前提
第7章  死亡可以自主決定嗎？
  “自主決定”停止透析事(shì)件
  生前預囑有必要嗎？
  關于安樂死的争論
  “一個人如果沒(méi)有用，就不配活着嗎？”
  “人生會議”的陷阱
  你可以一直猶豫到最後(hòu)
  追求安樂死的社會，是臨終關懷醫療不發(fā)達的社會
第8章  護理保險危矣！
  獨居者可以居家臨終嗎？
  護理保險是一個“被虐待的孩子”
  走向(xiàng)“護理社會化”
  護理保險的預期效果
  護理保險的非預期效果
  不許護理保險開(kāi)倒車！
後(hòu)記

前言

  

    我的《獨居者的晚年》(法研，2007年；文春文庫，2011年)’成(chéng)爲暢銷書，至今已有十三年了。
    而我的“獨居者”系列，在《男性獨居者的道(dào)路》(法研，2009年；文春文庫，2012年)和《獨居者的臨終》(朝日新聞出版，2015年；朝日文庫，2019年)之後(hòu)，也完成(chéng)了所謂的三部曲。既然已經(jīng)在“臨終”完結了，正常來講就沒(méi)有後(hòu)續了。
    但是，我又覺得自己還(hái)不會死，那麼(me)接下去該怎麼(me)辦呢，當時想到的是寫《獨居者死後(hòu)》(笑～)。可說實話，我隻對(duì)生前事(shì)感興趣，對(duì)死後(hòu)的世界毫無興趣，至于葬禮和墳墓等後(hòu)事(shì)，我也一點都(dōu)不關心。我已經(jīng)在遺囑裡(lǐ)寫了，希望自己的葬禮悄悄進(jìn)行、不發(fā)訃告，骨灰則撒入山海，而且已經(jīng)指定好(hǎo)遺囑執行人。骨灰就撒在日本國(guó)内某處，并不是什麼(me)很麻煩的地方。這(zhè)麼(me)點事(shì)情，還(hái)是有一二朋友可以拜托的，給他們添點這(zhè)種(zhǒng)小麻煩，應該也沒(méi)關系吧。
    話雖如此，但真要到那一天，似乎還(hái)有很長(cháng)的一段時間。我的畏友、社會學(xué)家春日木須代寫了一本書：《活到一百歲的覺悟：超長(cháng)壽時代的生存法則》(光文社新書，2018年)。根據該書，每4名男性至少有1人可能(néng)活到90歲以上，每4名女性至少有2人可能(néng)活到90歲以上。現如今日本百歲以上的長(cháng)壽者約有8萬人，看來你和我都(dōu)有相當大的概率會長(cháng)壽。
    寫《獨居者的晚年》的時候，我是58歲。
    後(hòu)來，我步入了老年，現在已經(jīng)是一個不折不扣的前期老年人’，再過(guò)三年就是後(hòu)期老年人了。
    雖然我前面(miàn)說過(guò)我覺得自己還(hái)不會死，但就我見過(guò)的許多老人的例子來看，從現在開(kāi)始到生命結束，等待我的將(jiāng)是春日木須代所說的需要人護理的“搖墜期”，先是搖搖晃晃站不穩的階段，然後(hòu)是四肢乏力軟綿綿的階段，最後(hòu)是墜倒在地、卧床不起(qǐ)的階段。  在寫完《獨居者的臨終》後(hòu)，我的下一個目标是成(chéng)爲官方認定的“需護理老人”。。
    之昕以那樣想，是因爲我覺得成(chéng)了“需護理老人”之後(hòu)，我就能(néng)作爲當事(shì)人現身說法了。但我不知道(dào)真到那一步，我是否還(hái)有足夠的心力來做這(zhè)些。我很尊敬的一位前輩——槌口惠子，她最近寫了一本書叫(jiào)《老～啦！預備——砰！  “搖墜期”也會光顧你的》(婦人之友社，2019年)，書中介紹了她自己的“搖墜期”體驗。人人都(dōu)成(chéng)爲當事(shì)人、人人都(dōu)來分享自己“被護理的智慧”的時代已經(jīng)近在眼前了。
    其實在我寫完《獨居者的臨終》之後(hòu)，養老的一線情況也仍在時刻變化着。我撰寫此書，正是爲了將(jiāng)那之後(hòu)的變化納入視野，和大家一起(qǐ)思考下一階段的對(duì)策。
    如果大家能(néng)讀到最後(hòu)，我將(jiāng)感到十分榮幸。